剖宫产时剔除子宫肌瘤130例临床分析

目的:探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除的安全性、必要性.方法:回顾分析我院130例剖宫产时子宫肌瘤剔除患者(观察组)及100例单纯行剖宫产术患者(对照组)的临床资料.结果:两组相比,手术时间延长且差异有统计学意义(P＜0.05).术中出血量、术后患病率、住院时间等各方面比较差异无统计学意义( P＞O.05).结论:对于手术...     

卧位手法复位加药物治疗椎动脉型颈椎病98例

目的探讨主动脉型颈椎病的发病机理。观察用卧位颈椎复位手法合并盐酸川芎注射液静脉注射治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法 98例患者随机分为治疗组50例和对照组48例。对照组给予盐酸川芎嗪注射液120mg加入到5%葡萄糖注射液250ml中静脉注射,每日一次,连续10天为一疗程;治疗组在上述治疗基础上给予卧位颈椎复位手法治疗,治疗组每名患者做一次或两次手法复位治疗。结果治疗组50例,治愈39例,显效8例,有效3例;对照组48例,治愈8例,显效14例,有效20例,无效6例。经统计学处理有显著性差异（P〈0.01）,治疗组疗效明显优于对照组。结论椎动脉型颈椎病多因颈椎关节紊乱错位对椎动脉造成压迫,致使大脑缺血所引起。手法颈椎复位去除了疾病病因。用卧位手法复位较传统的坐位手法复位方法,患者易于放松,手法复位安全,准确度高,治愈率高,治愈后不易复发。     

安全-支持-合作过渡期护理模式在ICU中的应用进展

ICU患者转出过程中多学科团队的支持与合作是确保过渡期安全的关键。该研究介绍了现有的过渡期护理模式,安全-支持-合作过渡期护理模式的发展,主要阐述了安全-支持-合作过渡期护理模式的内容以及在ICU中的应用;安全-支持-合作过渡期护理模式仍在不断完善,未来可结合临床实际使用情况丰富其内涵,可借鉴该模式,结合医疗机构特点开发适用于本土的过渡期护理方案。     

定量CT测量T12骨密度替代病变腰椎用于骨质疏松诊断的可行性

目的 探讨在低剂量CT肺癌筛查联合定量CT骨密度检查中,以测量T12椎体骨密度替代病变的L1或L2用于骨质疏松诊断的可行性。方法 选取1 298名接受低剂量CT肺癌筛查联合定量CT骨密度检查的健康体检者,测量其T12、L1、L2椎体骨密度,并计算校准的T12骨密度,记为T12^*。以L1+L2为诊断标准,分别分析各椎体组合T12+L1、T12+L2、T12^*+L1、T12^*+L2与L1+L2评估骨量的一致性和诊断骨质疏松的差异性。结果 各椎体组合与L1+L2评估骨量的一致性均较好（Kappa均>0.75,P均<0.05）。各椎体组合诊断骨质疏松的特异度均>98%。T12+L1、T12+L2诊断骨质疏松的敏感度分别为73.33%（143/195）及77.95%（152/195）;而T12^*+L1、T12^*+L2诊断骨质疏松的敏感度分别为83.08%（162/195）及90.26%（176/195）。结论 定量CT测量T12骨密度替代病变L1或L2,可能降低诊断骨质疏松的敏感度,应对其进行校准。     

经伤椎置钉与跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效比较

目的回顾性分析比较经伤椎置钉与跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法本组91例胸腰椎爆裂型骨折患者,其中经伤椎置钉患者43例,跨伤椎置钉患者48例,本组均采用后入路经椎弓根置螺钉内固定术,分别在术前、术后2周、术后3个月、术后6个月进行疼痛视觉模拟评分（VAS）、椎体高度压缩率及伤椎Cobb’s角测量分析,两组进行对比。结果本组随访6～24个月。术前、术后2周两组之间的VAS评分、椎体高度压缩率及伤椎Cobb’s角比较,差异无显著统计学意义（P〉0．05）。术后3个月、术后6个月两组之间的VAS评分、椎体高度压缩率及伤椎Cobb’s角比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论经伤椎置钉椎弓根螺钉内固定术是治疗胸腰椎爆裂型骨折比较安全有效的方法,可以增强内固定系统的牢固性,减少术后并发症,远期疗效肯定。     

椎弓根钉加椎间植骨术治疗腰椎滑脱的护理

目的探讨椎弓根钉加椎间植骨治疗腰椎滑脱的护理及效果。方法对39例腰椎滑脱患者采用全椎板减胝,椎间植骨加节段性腰椎弓根钉复位内固定术,术前重点做好心埋护理,训练指导;术后做好密切观察病情,预防各种并发症,指导患者进行功能锻炼,相应的出院指导,并定期随访。结果术后随访12～30个月,所有患者均获得良好效果,内周定尤松动、无脱出、无断裂及椎间植骨移位现象,椎体间完全融合,伤口Ⅰ期愈合术后患者腰腿痛症状基本消失,恢复正常的生活和工作。结论弓根钉加椎间植骨融合是治疗腰椎滑脱较理想的方法,围手术期护理对提高患者牛活质量,保证手术成功及术后功能的恢复起重要作用。     

中上胸椎经肋椎关节内固定的解剖学研究

目的测量中上胸椎经肋椎关节固定和经椎弓根固定的相关数据,并进行对比,为其临床应用提供参考资料。方法16具成人胸椎标本,选择T1-T8共128个椎体,测量每个椎体经肋椎关节和经椎弓根固定通路的长度,e角（肋椎关节和椎弓根轴线分别与椎体矢状轴的夹角）及f角（肋椎关节轴线与椎体水平面的夹角）,所得数辖进行统计学分析。结果相同节段经肋椎关节固定的钉道长度和e角〉经椎弓根,不同肋椎关节f角的变化不大。结论中上胸椎相同节段经肋椎关节固定可获得的钉道长度和内倾角〉经椎弓根固定,确提示经肋椎关节固定的进钉方向应基本平行于相应椎体的水平面。     

单侧入路胸椎椎体成形术治疗胸椎骨折

目的:探索安全实施胸椎椎体成形术的方法。方法:采用经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸椎骨折283例。将全部胸椎骨折分为三段:上段(T1~T4)、中段(T5~T8)、下段(T9~T12),其中中段胸椎骨折77例,下段胸椎骨折206例,无上段胸椎骨折术病例。患者全部行伤椎CT扫描,根据伤椎CT扫描图像选择和测量标定穿刺路径,穿刺路径采用经左侧椎弓根或经左肋颈与椎弓根之间间隙进针,应用椎体成形穿刺导向器导引穿刺实施PVP,并观察各段胸椎骨折疗效及并发症。结果:平均随访1 2个月,中段胸椎骨折7 7例中:疼痛完全缓解(CR)7 4例,CR率为96.10%;部分缓解(PR)3例,PR率3.40%,有效率100.00%(有效率=CR率+PR率)。下段胸椎骨折206例中:CR185例,CR率89.81%;PR 21例,PR率10.19%,有效率100.00%。4例术后出现胸背疼痛,2周后症状消失。结论:PVP治疗胸椎骨折是一种安全有效的方法。     

胸腰椎骨折经伤椎椎弓根置钉附加横连固定的临床应用

目的 观察胸腰椎压缩性骨折经伤椎椎弓根复位附加横连内固定的临床疗效.方法 2008年1月至2010年9月,本院手术治疗胸腰椎压缩性骨折患者17例,男11例,女6例;平均年龄35.2岁.骨折部位:T111例,T127例,L16例,L23例.按ASIA脊髓神经功能障碍分级标准:A级0例,B级2例,C级3例,D级4例,E级8例.附加横连经伤椎和上下相邻椎体椎弓根置钉短节段6钉固定,观察患者康复后,骨折复位的丢失情况和脊柱三维6个方向的活动范围.结果 伤椎高度恢复至正常的95.6%.脊柱活动范围接近患者受伤前水平,骨折椎体愈合满意,不完全神经损伤患者手术后脊髓神经功能有1～2级的恢复.无神经损伤及加重等并发症.结论经伤椎椎弓根螺钉固定对骨折直接复位和固定可提高复位质量,附加横连在轴向旋转运动方向上可提供更强的生物力学稳定性.     

经椎弓根椎体撑开器的研制与实验手术

目的探讨采用经椎弓根椎体撑开器治疗胸腰椎骨折的价值。方法选取4具人胸腰椎标本（T9～L5）截成10个脊柱功能节段,按Dennis分类,将标本造成前屈位压缩性骨折,再将标本随机分为两组,实验组采用自行设计的经椎弓根椎体撑开器对骨折椎体复位,复位后再注入骨水泥,对照组单纯行椎体成形术。测定术前、术后骨折椎体前缘高度、Cobb角和骨水泥注入量。结果实验组和对照组均能顺利完成整个手术过程,实验组注入的骨水泥量为（3.9±0.14）mL,对照组（2.8±0.26）mL（P〈0.01）。实验组术前、术后椎体高度、后Cobb角观察结果差异有显著性意义（P〈0.01）,PVP组差异无显著性意义（P〉0.05）。结论自主研制的经椎弓根椎体撑开器在椎体压缩骨折中能有效地撑开压缩椎体,值得推广。